心髒背上厚厚的“殼” 廈心心外科緊急為患者剝脫
發布時間:2021年11月30日 來源:ob体育欧洲杯官网 附屬心血管病醫院

原本薄薄的心包膜因為感染,竟鈣化為一層厚“殼”裹住心髒,嚴重威脅患者生命。近日,ob体育欧洲杯官网 附屬心血管病醫院(簡稱廈心)急診搶救重度縮窄性心包炎患者,讓其心髒如釋重負,重新恢複活力。

細菌感染,心髒背上厚“殼”

52歲陳大叔在一年前開始出現間斷性胸悶不適、呼吸困難,發作時伴有雙下肢水腫,在當地醫院檢查確診為“縮窄性心包炎”。上個月,陳大叔又因突發胸悶、氣促,被送入廈心急診。

“這種疾病就好像心髒上被緊緊覆蓋了一層厚厚的‘殼’,完全束縛著心髒,”廈心心外科主任醫師林智介紹道,心包是包裹在心髒外麵的一層有一定彈性的膜性結構,內麵的漿膜層可以分泌少量的液體,起到潤滑的作用。心髒在正常的心包中跳動,不受束縛,舒縮自如。但細菌、病毒感染或者一些免疫性疾病會導致急性心包炎,出現心包積液,壓迫心髒造成心功能不全。

有一部分患者在轉為慢性期後,會轉為慢性心包炎,尤其以結核菌感染最為多見。炎症的反複刺激,使得原本很薄的心包產生嚴重的增生、增厚和粘連,甚至會像石頭一樣的鈣化。心髒背上這層厚厚的“殼”,會導致舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環障礙。

抽絲剝繭,精湛技術為心髒減負

陳大叔有多年的結核感染病史,心包嚴重增厚、鈣化,同時也出現了胸腔積液合並慢性膿胸,“患者生命危在旦夕,”林智主任形容道,“就像一位運動員,如果一直背著重重的殼,那麼他的運動能力也無法發揮,血液無法順暢地回流到心髒,胸悶、乏力、胸腔積液、下肢水腫等問題都會接踵而來,必須盡快進行心包剝脫手術。”

經過充分的術前準備,心外科對陳大叔施行了“心包剝脫術”,按照一定的順序,在心髒跳動的情況下,一毫米一毫米耐心地剝離了他心髒上厚厚的“殼”,同時也將其膿胸的病灶清除。

“這項手術是對手術醫生的解剖熟悉程度、操作細膩度和耐心的巨大考驗”,林智主任說道:“心髒表麵密布著細小的冠狀動脈,心房的部分如紙一樣薄,心室部分的跳動幅度又很大。長期的炎症,導致心髒與心包粘連十分緊密,稍有不慎,就可能導致冠狀動脈損傷,心髒破裂,大出血等嚴重後果。”

4個小時的手術順利結束,患者的心髒如釋重負,又重新恢複了有力的跳動,那些胸悶乏力不適的症狀也逐漸消失。術後隔天,陳大叔就成功拔除氣管插管,轉回普通病房,一周後便順利出院。





【責任編輯:張夏】
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